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踝关节内侧疼痛:跗管综合征

更新:2020年10月27日

跗管综合征是导致脚踝内侧和足底疼痛或奇怪感觉的多种疾病之一。在这篇文章中,我将解释它是什么感觉,如何测试它,以及什么治疗可能是有用的。

在本文中:

  • 是什么

  • 是什么引起的?

  • 感觉怎么样

  • 你如何测试它?

  • 跗管综合征的治疗

这是我为本周拍摄的视频运动损伤组:



是什么


跗骨隧道位于脚踝内侧。隧道形成于踝关节内侧的骨骼和从内踝到脚跟骨的粗纤维带(屈肌支持带)之间。




跗管包括胫后肌腱、指长屈肌肌腱、胫后动静脉、胫后神经和拇屈肌肌腱。胫后神经位于内踝后方和下方,分为两条较小的神经,即足底内侧神经和足底外侧神经。


跗管综合征发生于跗管内压力增加,压迫胫后神经或其任何较小分支时。


是什么引起的?


跗管综合征可由任何减少跗管间隙从而增加跗管内压力的因素引起。一些最常见的原因包括:

  • 足部解剖结构的变化,例如足弓变平时。

  • 脚过度内旋

  • 支持带增厚或隧道内运行的肌腱增厚,例如,当您胫后腱病变

  • 隧道内的囊肿或生长物


感觉怎么样


我们在胫神经的运行位置以及在何种程度上分裂为内侧和外侧跖神经方面都有细微的差异。因此,你可能会发现你感到疼痛或症状的部位与其他患有这种疾病的人不同。


你可以在脚踝内侧或脚底感受到疼痛、悸动、麻木、刺痛或奇怪的感觉,但它也可以射入小腿。跗管综合征引起的疼痛很容易被误诊为足底筋膜炎,因为它会引起脚跟下类似的疼痛。


涉及L4、L5或S1神经根的神经根刺激也可使疼痛进入该区域。你甚至可能会有“双重挤压”损伤,神经可能会卡在腿上方或背部下方,导致走路时脚踝周围拉得太紧。这就是为什么咨询临床医生是有用的,临床医生可以倾听你的所有症状,并测试从下背部到脚踝的一切。



你如何测试它?


重要的这些测试都不是100%准确的。这意味着,即使你没有跗管综合征,测试有时也可能产生疼痛,而其他时候,尽管你的神经受到压迫,所有测试都可能是无痛的。这些测试必须与对你腿的其余部分和下背部的全面检查相结合。


蒂内尔试验:你轻拍你认为可能被压迫的区域的神经。如果它产生有趣的感觉或针扎,测试是积极的,你可能有跗管综合征。


背伸和外翻联合试验:你把脚向上弯曲成背屈,同时把它变成外翻。这个姿势对胫后神经造成额外的压力。


联合足底屈曲和内翻:将脚趾向下,同时将脚向内翻转。这个位置压缩跗骨隧道。


跗管综合征的治疗


跗管综合征的治疗必须专门为您设计。它必须解决你的神经被压迫的原因。是你的脚的位置或增厚的肌腱,还是你经常做的活动导致了你的问题?


保守治疗包括软组织按摩、干针刺和伸展运动,对某些患者效果良好。只是要小心——小腿伸展有时会让疼痛感觉更糟。矫形器或支撑性鞋垫也有助于减少过度内旋。加强支撑脚和腿的肌肉可能对其他人有所帮助。


在保守治疗无效的情况下,皮质类固醇注射和在靴子中固定足部一段时间可能有效。手术,在那里他们释放神经,也是一种选择,可以给好的结果。然而,这也不适用于所有人。


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最美好的祝福

玛丽


关于作者

玛丽卢是一名特许理疗师,拥有超过15年的经验和运动损伤管理硕士学位。跟着她LinkedIn,研究门,脸谱网,啁啾一款图片分享应用.




参考资料:

  1. McSweeney,S.C.和M.Cichero(2015年)。“跗管综合征——叙述性文献综述”,《脚》25(4):244-250。

  2. 图,P.(2018)。“足跟痛:诊断和治疗”,《美国家庭医生》97。

  3. Raikin,S.M.和J.M.Minnich(2003)。“跗管综合征手术失败”,《足踝诊所》第8(1):159-174页。

  4. Yang,Y.等人(2017年)。“60例跗管精细解剖”,《科学报告》7:46351。