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跗窦综合征是引起踝关节外侧疼痛的原因

跗骨窦综合征会引起踝关节外侧的疼痛和肿胀(并不总是存在),这和你扭伤踝关节的部位差不多。当你走路时,它会使你的脚或脚踝感到不稳定,在运动或在不平的地面上行走后,症状通常会加重。在这篇文章中,我将讨论它的原因以及如何治疗。



本文简介:

  • 脚部/踝关节解剖

  • 如果你得了跗骨窦综合征会怎样?

  • 跗骨窦综合征的治疗


在这个视频中我已经详细讨论过了:



脚部/踝关节解剖


你的脚踝关节由你的小腿(腓骨和胫骨)中的骨头形成,在你的脚下的骨灰骨上。将脚指向跖屈曲并将其拉入背侧的运动主要在此接头处发生。


塔卢斯依赖于计算(你的脚骨),在这两个骨骼之间,它们形成子间隙接头。当你进出(浸湿和旋转)时,在这个关节中发生大部分运动。


跗骨窦是距骨和跟骨之间的隧道。


如果你得了跗骨窦综合征会怎样?


跗窦综合征可能是由外伤引起的,比如扭伤脚踝后。事实上,它最常发生在扭伤几次后脚踝持续不稳定的人身上。


持续不稳定可以有2个原因:


  1. 这可能是一种功能不稳定,这意味着你的韧带实际上是完整的,但你的肌肉没有正确地控制你的脚踝和脚,这导致它在你走路或跑步时反复扭伤。这种不稳定对康复训练反应很好。

  2. 它可能是一种结构不稳定,这意味着你已经完全撕裂了几根韧带它们没有重新长在一起或者它们比以前更松没有给你的关节提供足够的稳定性。这种不稳定性有时可以通过康复训练来缓解,但通常需要手术——这取决于个人,他们想要做什么活动,不稳定性有多严重。


这种创伤(突然或重复)会导致胶囊衬里的炎症和刺激,围绕子间隙接头和窦蛋白质。我们称之为这个滑膜炎。随着时间的推移,滑膜炎可以使关节衬里加厚并在移动时抓住关节,疼痛相当敏锐。如果韧带没有正确愈合,一些松散的末端也可以捕获在关节中并有助于疼痛。


另外,当你的脚过度内旋时,也会导致刺激和跗骨窦滑膜炎,因为这会对脚踝和脚部关节造成更大的压力。



跗骨窦综合征的治疗


在考虑手术前,您应该先尝试长达6个月的保守治疗。在我的经验中,将几件事与保守治疗列表结合起来最好。例如,如果您将继续在超起姿的位置行走,则患有抗炎药物,请不要真正有用。结合使用抗炎药用矫形剂可能会给你带来更好的结果。


保守治疗包括:


  • 短期的抗炎药物让滑膜炎平静下来在服用任何药物之前一定要和医生确认。

  • 半刚性矫正器确保你的脚不会过度旋前,这样就不会刺激关节了。如果你的过度内旋是由肌肉无力引起的,这些矫正器可能只是暂时的,但如果你有结构性的原因,它可能是永久性的。

  • 康复锻炼包括加强使你的脚踝上下弯曲的肌肉,使它向内和向外弯曲的肌肉以及支撑你的脚的肌肉。你的锻炼计划还应该包括纠正脚的姿势和平衡(静态和动态)。加强臀大肌也会有帮助——我在视频中解释了为什么。

  • 避免拉伸你的脚踝进入深度背屈!它会使跗骨窦受压,让它感觉更糟。

  • 皮质类固醇注射在疼痛不愿消退的情况下也非常有用。最好是在超声波指导下进行这样你就能确定类固醇被注射进了跗骨窦。


如果你已经遵循了所有保守治疗至少6个月,但仍然在挣扎,你可能需要考虑手术。手术跗骨窦综合征通常包括:


  1. 他们只是带着一个小相机进去修剪掉所有肿胀和松散的部分,这些部分会卡住关节或;

  2. 如果他们认为你疼痛的原因是距下关节的结构不稳定,他们可能会做手术来稳定你的关节或者;

  3. 他们也可以在步骤1和步骤2中结合这两个步骤。


如果有,请告诉我任何问题.受伤需要更多帮助吗?欢迎你通过视频电话在线咨询我来评估你的伤势和量身定制的治疗方案。

最好的祝愿

Maryke


关于作者

Maryke Louw是一个拥有超过15年的经验和体育伤害管理硕士学位的特许物理治疗师。跟着她LinkedIn研究脸谱网推特或者Instagram




参考:

  1. López-Valenciano, A.,等(2016)。动态平衡和髋关节外展力量对慢性踝关节不稳的影响欧洲人类运动杂志36:137-149。

  2. Mansur,N. S. B.等人。(2019)。“对鼻窦诊断治疗鼻窦关节诊断:案例系列。”Revista daAssociaçãoMédicaBrasileira65(3):370-374。

  3. 你,p .(2018)。“脚后跟疼痛:诊断和治疗。”美国家庭医生,97。